Mooie borstvergroting.
Heb je er wel eens bij stil gestaan dat elke plastisch chirurg, man of vrouw, zijn eigen signatuur heeft? Een voorkeur, een eigen stijl, een eigen visie als het gaat om wat mooi is, wat hij mooi vindt, en wat hij het beste bij jou vindt passen? Of het nu om een facelift of een borstvergroting gaat?
Onze plastisch chirurg Frank Niessen, werkzaam bij het VU Medisch Centrum als bij het 
Esthetisch Centrum Jan van Goyen in Amsterdam, heb je het afgelopen jaar via BeautyJournaal leren kennen als een integere arts met veel kennis van zaken. Frank Niessen weet veel van littekenbehandelingen, maar hij is ook een expert op het gebied van borst- (en gezichts-)verfraaiingen.
Aan de borst zie je welke arts de ingreep heeft uitgevoerd
Vooral borstvergrotingen zijn een veel uitgevoerde ingreep in ons land. En naar welke kliniek of arts je ook gaat, en hoe goed de voorlichting ook is, elke arts zal zijn eigen smaak laten meewegen in het beoogde eindresultaat. Frank Niessen is er openhartig over. Hij zegt: ‘Ik denk dat ik als arts voor zeker 50% bepaal wat ik een goede borstvorm vind bij mijn patiënte en het ook zo uitvoer. Maar ik weet ook dat er collegae zijn die een nog groter stempel drukken. De grootte van de borsten wordt wel voor een belangrijk deel door de patiënte bepaald. Ik weet ook zeker dat je aan de vorm van de borsten en de gebruikte techniek kan zien, welke arts dit uitgevoerd heeft. De arts laat letterlijk zijn handtekening achter.’
Een mooie, ronde onderpool
Klinkt dit eng? Nee, want zo betoogt Niessen: ‘Het is voor de patiënte ook belangrijk om te weten welke techniek de arts beheerst.’ Dit roept natuurlijk meteen de vraag op wat de smaak van onze arts is. Hij is er helder over. Zijn voorkeur gaat uit naar een heel natuurlijke borstvorm, en nog specifieker een druppelvormige borst met een mooie ronde onderpool, zoals dat in vakjargon wordt genoemd.
Frank Niessen kan zich er enorm aan storen als een borst aan de onderzijde niet een perfecte, natuurlijke ronding heeft. ‘Het is een kwestie van techniek’, weet hij. ‘De ruimte (de pocket) waarin de prothese wordt gelegd moet precies de juiste afmetingen hebben, niet te groot en en niet te klein. Dit betekent ook dat je de incisie heel zorgvuldig moet maken. Hiervoor zijn berekeningen, maar die zijn niet toereikend genoeg. Je moet kennis hebben van de elasticiteit van de huid en hoe ver die oprekt op termijn. Als die juiste ronding niet bereikt kan worden, krijgt de borst aan de onderzijde een afwijkende vorm, bijvoorbeeld net iets te hoekig. Bovendien kan bij het ouder worden de huid meer of minder uitzakken waardoor het litteken niet mooi in de plooi blijft.’
Nauwkeurig rekenwerk
Nog een ander belangrijk punt in de overweging voor de vorm is de breedte van de borstkast. ‘De protheses moeten op een nette manier op de borst geplaatst kunnen worden’, gaat hij verder. ’Zijn ze te groot, dan kom je telkens met je armen tegen je borsten aan. Hoeveel breedte past er op de borstkas? Daarvoor is belangrijk om te weten hoeveel ‘borst’ al aanwezig is en hoe groot patiënte de nieuwe borst wenst.
De breedte van het implantaat en de dikte van het weefsel van de borst bepaald hoe breed de uiteindelijke borst wordt. Als je meer volume wilt, kun je de projectie van de borst groter maken.’ Om een indruk te krijgen van de gewenste grootte gebruikt Niessen pasprotheses onder een strak T-shirt, zodat patiënten en arts samen kunnen bepalen wat mooi staat, en past bij het lichaam. ‘Ik houd er ook rekening mee dat de huid niet te strak mag komen te staan na de ingreep, want dit werkt de wondgenezing tegen.’
Ga je voor rond of druppelvorm?
Volgens Frank Niessen hebben Nederlandse vrouwen een natuurlijke voorkeur voor een ‘normale’ borstvorm- en omvang. Het merendeel van de vrouwen komt bij hem omdat ze hun borsten te klein of te slap vinden, waardoor de bovenkleding nooit mooi staat. Enkele vrouwen komen uit professionele overwegingen, waarbij een mooie, volle borstpartij telt.’Het voordeel is dat in ons land siliconen protheses worden gebruikt. Deze voelen natuurlijker aan, zijn vormvaster en gaan minder snel kapot dan de met zoutwater gevulde protheses die vooral in Amerika gebruikt worden. Het is overigens wel zo dat de ideale borstomvang de afgelopen vijftien jaar vergroot is. Was halverwege de jaren negentig een cup B nog ideaal, inmiddels is het een cup C.
Amerikaanse vrouwen willen een decolleté
‘Dit is dan de smaakbeleving in Nederland’, weet de arts. ‘In Amerika ligt het weer anders. Daar hebben vrouwen de voorkeur voor een volle ronde borst. Dit is mogelijk mede ingegeven door het feit dat zoutwaterprotheses per definitie een ronde vorm hebben, maar in Amerika hecht men veel waarde aan een zichtbaar gevormd decolleté. Ik zou zeggen, dat decolleté maak je met een goede beha, maar daar wil men dat door het implantaat al hebben.’
De deining van de vrouwenborst
Soms verwijten vrouwelijke critici plastisch chirurgen ervan de normale deining van de vrouwenborst teniet te doen met hun werk. Frank Niessen kan het zich voorstellen, maar wijst ons op nog een paar feiten om rekening mee te houden. ‘De enveloppe waarin de protheses is gestopt is tegenwoordig van een stugger materiaal, om het risico van lekkende protheses zoveel mogelijk uit te sluiten. Wellicht dat de komende jaren toch weer zachtere materialen op de markt verschijnen als blijkt dat de protheses zo veilig blijven als ze nu al zijn.
De plek van de prothese luistert nauw
Een ander punt wat meeweegt bij de beweeglijkheid van de borst is de plaatsing van de prothese. Gaat deze voor of onder de borstspier? ‘Het klinkt ingewikkeld, maar plaats je de prothese voor de spier, in het klierweefsel, de plaats waar de borst zich normaal bevindt, dan gaat de borst ook eerder uitzakken, omdat alleen de huid het gewicht moet dragen. Bovendien is het dan ook zichtbaarder dat er een prothese in zit. Tot slot lijkt het er op dat het klierweefsel eerder atrofisch wordt doordat de prothese tegen het klierweefsel aan ligt. Dit kan weer wel als de huid optimaal veerkrachtig is en dik genoeg, met ook voldoende klierweefsel.’
‘Mijn voorkeur gaat uit naar plaatsing onder de spier of deels onder de spier. De bovenpool van het implantaat is dan minder zichtbaar, er lijkt minder kans op meer kapselvorming en schrompeling te bestaan en het implantaat heeft minder de neiging uit te zakken op termijn. Een nadeel is dat een implantaat dat meer mee beweegt bij het aanspannen van de borstspieren en bij intensief sporten, een vervelend gevoel kan geven. Voor mij blijft uiteindelijk het belangrijkst hoe de totale vorm van de borst oogt. Zoals ik al eerder zei: met een mooie natuurlijke ronding en soepel in de huid.’
De invloed van kunst en porno
Op onze laatste vraag waar zijn eigen smaak voor een bepaalde borstvorm vandaan komt, schetst Frank Niessen een kleurrijke invloedssfeer. ‘Ik laat me bewust maar ook onbewust inspireren. Bewust door heel goed te kijken naar de menselijke anatomie. Ballet is heel inspirerend daartoe. Maar ik schilder en teken zelf ook.
Onbewust speelt het schoonheidsideaal een rol. En dan is dat niet het graatmagere modebeeld van de catwalks. Dat strookt namelijk helemaal niet met de menselijke (=mannelijke) voorkeur voor slanke vrouwen met ronde vormen. Ik denk eerder dat de beeldvorming in de porno-industrie van invloed is. Maar laten we ook de evolutie niet vergeten: borsten van jonge vrouwen nu zijn veel groter dan van jonge vrouwen in de jaren ‘70. Vrouwen worden steeds langer en hebben steeds grotere borsten. Oorzaken? Wellicht onze blootstelling aan allerlei hormonen in het milieu. Maar daar is geen wetenschappelijke consensus over.’
‘ Wat uiteindelijk telt is dat vrouwen graag willen dat de verhoudingen kloppen van hun lichaam. Het is aan de arts om ze daarbij te helpen. En hoe die arts dat doet, is afhankelijk van zijn vaardigheden en persoonlijke voorkeur. Wees je daarvan bewust, als vrouw.’
Tot slot nog om rekening mee te houden:
• Inkapselingproblemen komen bij 1 op de 20 vrouwen voor, volgens de wetenschappelijke literatuur. Het lijkt zich te stabiliseren doordat het implantaatmateriaal nu meer geruwd is aan de buitenkant. Ook het ontsmetten van protheses helpt om kleine infecties te voorkomen – deze dragen namelijk bij aan een vergroot risico op kapselvorming. Kenmerken: vervorming van de borst, pijn.
Lees hier meer over inkapselingsproblemen bij borstvergroting met siliconen.
Heb jij een vraag aan de arts, stel hem via ons contactformulier. Je krijgt persoonlijk antwoord. Een aanvraag voor een consult kun je doen via de kliniek. Klik hier verder.
